В.О., Косая линия, д. 5
тел.: (812) 644-53-73

«Медико-санитарная часть №3»

 

Ожирение

Ожирение- хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани.

По данным ВОЗ к 2025 году количество людей, страдающих ожирением, удвоится и будет составлять 40-50% населения планеты.

Основные причины развития ожирения:

-избыточное питание

-гиподинамия

-наследственность

Классификация ожирения:

По причине:

-первичное( не являющееся следствием какого-либо заболевания)

-вторичное( являющееся одним из симптомов при ряде эндокринных заболеваний- синдроме Кушинга, инсулиноме, генетических синдромах, заболеваниях центральной нервной системы)

По характеру распределения жира:

-туловищное ожирение - характеризуется неравномерным распределением жира с избыточным его отложением в верхней половине туловища, на животе, лице. Как правило, развивается после 35-40 лет

-периферическое – характеризуется равномерным распределением жира с преобладанием в области бедер и ягодиц.

В настоящее время для оценки наличия ожирения и его степени используется индекс массы тела, который вычисляется по формуле: масса тела(кг)/ длина тела (м2)

Оценка массы тела:

Недостаток массы тела меньше 18.5 кг/м2

Нормальный вес 18.5-24.9 кг/м2

Избыточный вес 25-29.9 кг/м2

1 степень ожирения 30-34.9 кг/м2

2 степень ожирения 35-39.9 кг/м2

3 степень ожирения 40 и более

Клинические проявления ожирения:

  1. Гипертоническая болезнь.

- встречается у лиц с туловищным ожирением в 2-3 раза чаще, чем у лиц без ожирения. Роль туловищного ожирения в развитии артериальной гипертензии связана с инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией.

2. Гиперлипидемия

-встречается в 2 раза чаще, чем у лиц без ожирения. Наиболее характерно повышение уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности и снижение количества липопротеидов высокой плотности.

Гиперинсулинемия в избытке стимулирует синтез холестерина, триглицеридов, и липопротеинов очень низкой плотности, таким образом, способствуя развитию и/или прогрессированию атеросклероза.

  1. Ишемическая болезнь сердца.

-встречается у лиц с ожирением в 2 раза чаще, чем у лиц без ожирения.

3. Сахарный диабет 2 типа.

- при избыточном весе риск развития сахарного диабета увеличивается в 3-4 раза, а при высоких степенях ожирения у мужчин увеличивается в 18 раз, а у женщин в 13 раз, по сравнению с лицами без ожирения.

4. Желчнокаменная болезнь.

-риск ее развития увеличивается при высоких степенях ожирения. У мужчин он увеличивается в 21 раз, а у женщин до 5 раз, особенно в возрасте старше 55 лет.

5. Злокачественные опухоли.

-у женщин с ожирением увеличивается риск рака эндометрия, молочной железы и желчного пузыря, у мужчин- рака предстательной железы и толстой кишки.

Морбидное ожирение.

Высокие степени ожирения (ИМТ больше 40 кг/м2), особенно при весе больше 150 кг, называют морбидным ожирением. При этом не только увеличивается риск развития артериальной гипертензии, гиперлипидемии , ИБС, СД 2 типа, но и развиваются осложнения самого ожирения.

-миокардиопатия, проявляющаяся сердечной недостаточностью, главным образом, правожелудочковой( набухание шейных вен, увеличение печени, отеки)

-легочная( дыхательная) недостаточность- одышка, цианоз, гипоксия мозга. Гипоксия мозга может проявляться так называемым синдромом Пиквика: больной внезапно засыпает в любой момент, например, во время разговора.

-тромбозы вен с высоким риском развития тромбоэмболий.

Лечение ожирения.

-диета

-физическая активность

-лекарственные препараты

-хирургическое лечение

Принципы диетотерапии.

-гипокалорийное на этапе снижения массы тела.

-не менее 1200-1500 ккал в сутки

-эукалорийное на этапе стабилизации массы тела

-сбалансированное по макронутриентам

-белки -15%, жиры-25%, углеводы-60%

-регулярное питание

-3 основных приема пищи и 2 перекуса

-разнообразное питание с учетом вкусов, материальных возможностей, традиций.

Физическая активность

При умеренном ожирении показана ходьба, гимнастика, плавание, теннис. При отсутствии противопоказаний- водные процедуры, подводный массаж, душ Шарко.

Лекарственная терапия

-Симпатолитические преператы(фепранон, теронак) Принимаются строго по показаниям и короткими курсами.

-Препараты, действующие на центр насыщения

Сибутрамин(Меридия)

Фентермин( агонист серотонина

-Лептин –стимулирует центр насыщения, уменьшает чувство голода и способствует быстрому насыщению при употреблении небольшого количества пищи.

-Производные бигуанидов(Метформин)

-Орлистат( Ксиникал)-подавляет активность панкреатической липазы, что ведет к уменьшению всасывания жиров в кишечнике.

Холецистокинин

Оперативное лечение

-используется лишь при очень высоких степенях ожирения( ИМТ 40 кг/м2). Выполняются операции, направленные на уменьшение объема желудка.

Автор: 

Возврат к списку

 
 

Афоризм дня

"Жизнь не бывает легкой, но если ее не бояться, она может быть восхитительной."

Джордж Бернард Шоу
 
   
   
   
 

Наши клиенты

ООО «Балтийский завод – Судостроение»

Все клиенты