В.О., Косая линия, д. 5
тел.: (812) 644-53-73

«Медико-санитарная часть №3»

 

Тиреоидиты

Тиреоидиты- это группа заболеваний щитовидной железы, которые различаются по причине возникновения, клинической картине и лечению, однако в основе своей имеют общий компонент- воспаление.

Классификация:

-острый тиреоидит (гнойный и негнойный)

-подострый тиреоидит (вирусный де Кервена)

-хронический

-специфический

Острый тиреоидит.

-воспалительный процесс в щитовидной железе, чаще всего вызываемый стрептококком, стафилококками и пневмококками. Как правило, возникает вторично при наличии очага инфекции, реже- как первичное заболевание.

Клинические проявления: Выраженный болевой синдром в области щитовидной железы. Сама железа обычно увеличена в размерах, твердая и горячая. Больным трудно поворачивать голову, могут быть затруднения глотания. Боль нередко иррадиирует в уши, нижнюю челюсть. Обычно увеличены регионарные лимфоузлы. Начало болезни острое, высокая лихорадка, слабость, тахикардия.

Лабораторные данные:

-клинический анализ крови( лейкоцитоз, ускорение СОЭ)

-гормональное обследование( уровень гормонов щитовидной железы обычно в норме, но может быть тиреотоксикоз «утечки» из-за деструкции железы)

Лечение: Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия, при формировании абсцесса- хирургическое лечение.

Подострый тиреоидит:

- первичное воспаление щитовидной железы вирусной этиологии. Как правило, заболевание возникает после перенесенной вирусной инфекции, встречается в осенне- весенний период. Характерным является полное выздоровление. Болеют чаще женщины.

Клинические проявления: характерно постепенное или внезапное появление болей в области щитовидной железы. Боль иррадиирует в нижнюю челюсть, уши. Могут быть боли при глотании, осиплость голоса, нарушение глотания. Боль может усиливаться при поворотах головы. Щитовидная железа обычно увеличена в размерах, твердая и очень болезненная. Кожа над железой может быть горячей и красной. У многих пациентов боль может мигрировать из одной части железы в другую в течение нескольких недель. Больные нередко жалуются на сердцебиение, раздражительность, слабость, утомляемость. Характерна лихорадка, температура тела от субфебрильной( при легком течении) до очень высокой. Обычно болезнь длится несколько недель, но иногда в течение нескольких месяцев, могут быть рецидивы, хотя, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Лабораторные данные:

-клинический анализ крови( лейкоцитоз, резкое ускорение СОЭ до 60-70 мм/ч)

-гормональное обследование( определение ТТГ, св. Т4)

Лечение: Использование глюкокортикоидных препаратов, лазеротерапии и рентгенотерапии.

Подострый «тихий» тиреоидит.

-характеризуется безболезненным увеличением щитовидной железы и симптомами тиреотоксикоза. Тиреотоксикоз является следствием разрушения щитовидной железы и «утечки» тиреоидных гормонов в кровь.

Клинические проявления: как правило, температурв тела нормальная или слегка повышенная. Больных беспокоит сердцебиение, потливость, слабость. Вес обычно не снижается. При обследовании выявляется небольшое увеличение щитовидной железы без признаков ее гиперфункции. Симптомы тиреотоксикоза умеренно выражены.

Лабораторные данные:

-клинический анализ крови( умеренный лейкоцитоз, СОЭ в пределах нормы или несколько повышен.

-уровень гормонов щитовидной железы (Т3, св.Т4) обычно повышены, ТТГ снижен.

Лечение: использование глюкокортикоидных препаратов.

Аутоимунный тиреоидит( Болезнь Хашимото)

Впервые это заболевание было описано Хашимото в 1912 году. Позднее было установлено, что в крови у лиц с болезнью Хашимото имеются аутоантитела, вследствие чего она получила второе название «хронический аутоиммунный тиреоидит». Значительно чаще заболевание встречается у женщин, чем у мужчин (10:1), в возрасте 30-50 лет. У детей и подростков аутоиммунный тиреоидит является основной причиной зоба.

Клинические проявления:

Наиболее ярким проявлением болезни является зоб, который развивается постепенно. Клинические проявления варьируют, и зоб может быть обнаружен случайно. Многие больные обращаются к врачу по поводу увеличения щитовидной железы. Примерно у 20% больных при первом обращении выявляется снижение функции щитовидной железы.

Обычно железа умеренно увеличена и умеренно твердая. Поверхность зоба гладкая или неровная, но хорошо определяется. Узлы выявляются редко. Увеличиваются обе доли, но одна может быть больше другой. Сдавливание окружающих структур( пищевода, гортани) встречается редко. Обычно прогрессирование болезни происходит медленно, в течении нескольких лет. Проявления снижения функции щитовидной железы развивается спустя годы.

Лабораторные данные:

-гормональное обследование( ТТГ, Т4,Т3, определение аутоантител)

-УЗИ щитовидной железы

Лечение:

При нормальной функции щитовидной железы лечение обычно не назначают. Заместительную терапию получают пациенты со снижением функции щитовидной железы (гипотиреозом)

Послеродовой тиреоидит.

Встречается спустя 2-3 месяца после родов. Характеризуется появлением зоба, обычно без нарушения функции щитовидной железы, однако может быть транзиторный тиреотоксикоз с последующим развитием гипотиреоза. Болзнь имеет тенденцию к выздоровлению, однако после последующих беременностей может развиваться хронический аутоиммунный тиреоидит.

Лабораторные данные:

-гормональное обследование (ТТГ, Т3, Т4)

Лечение:

При необходимости проводят заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

Тиреоидит Риделя.

Впервые был описан в 1896 году. Причина его развития до сих пор неизвестна. Характеризуется интенсивным фиброзом железы и фиброзом окружающих тканей.

Клинические проявления:

Симптомы болезни являются следствием сдавливания окружающих структур- нервов, сосудов, трахеи, пищевода и гортанного нерва. Это проявляется кашлем, одышкой, осиплостью голоса. Воспалительные симптомы не характерны. Щитовидная железа обычно умеренно увеличена, очень плотная, безболезненная. Функция железы нормальная, однако со временем может развиваться гипотиреоз.

Лабораторные данные:

-гормональное исследование (ТТГ, Т3, Т4)

-сканирование щитовидной железы

Лечение:

Заместительная гормональная терапия при необходимости. При сдавлении окружающих тканей проводят оперативное лечение.

Автор: 

Возврат к списку

 
 

Афоризм дня

"В жизни есть две трагедии: первая – не получить того, что вожделеет сердце. Вторая - это получить это."

Джордж Бернард Шоу
 
   
   
   
 

Наши клиенты

ООО «Балтийский завод – Судостроение»

Все клиенты