В.О., Косая линия, д. 5
тел.: (812) 644-53-73

«Медико-санитарная часть №3»

 

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай (лихен) – распространенное кожное заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, реже ногти. Является хроническим зудящим дерматозом, характеризующимся симметричной моломорфной узелковой сыпью.

Этиология: неизвестна. Существует несколько гипотез: генетическая, вирусная, неврогенная. Ликепоидная реакция возникает у лиц с наследственной предрасположенностью. В ее основе лежат нарушения иммунитета (главным образом – гиперчувствительность замедленного типа). Предполагается наследственно обусловленный дефицит – в конце глюкозо-6-фосфат-дегидролпазы.

Провоцирующие факторы: химические вещества, лекарственные средства, психоэмоциональный стресс.

Лишай красный плоский сочетается с разными соматическими болезнями (хронический гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, цирроз печени, язвенный колит). У 20 % имеется ассоциация дерматоза с сахарным диабетом (синдром Грижинана).

Клиническая картина: первичный элемент – плоская полигональная папула с пупкообразным вдавливанием в центре и блестящей поверхностью розово-красного цвета с синюшным оттенком (до фиолетового). Высыпания множественные, склонны к группировке, сопровождаются интенсивным зудом. Диагностическое значение имеет сетка «Уикхема», которая особенно хорошо видна при смачивании элементов водой или смазыванием растительным маслом – на поверхности узелков имеется пересечение опалово - белых и буроватых полос, а также феномен изоморфной реакции (феномен Кебнера – свежие высыпания на месте травмы). Папулы могут сливаться с образованием небольших бляшек по типу «булыжной мостовой» или образовывать линейные и кольцевидные фигуры. По мере разрешения очагов появляется шелушение, элементы утолщаются, приобретают желтоватый оттенок и оставляют пигментированные пятна. Высыпания располагаются симметрично.

Преимущественная локализация: сгибательная поверхность предплечий, нижняя треть голени, область живота, половые органы, слизистые оболочки реже - ногти. Течение хроническое, длительное. Возможен спонтанный регресс сыпи.

Различают следующие клинические разновидности:

1) Гипертрофическая (бородавчатая). Крупные элементы с веррукозной поверхностью, локализующаяся чаще на голенях.

2) Усеченная (обтузная). Высыпания также крупные, но с приплюснутой поверхностью. Локализуются на голенях.

3) Пемфигоидная (пузырная). Наряду с типичными папулезными элементами появляются пузырьки и пузыри с серозным, реже геморрагическим содержимым.

4) Эрозивно-язвенная. Нередко развивается у больных сахарным диабетом и гипертонией (синдром Потекаева-Гришинана). При этом эрозии и мелкие язвы окружены типичными папулами.

5) Эритематозная. Возникает остро. Нарушается общее состояние, повышается температура. Появляется пятнистая эритематозная сыпь, сливающаяся в крупные очаги вплоть до эритродермии.

6) Перифолликулярная: мелкие конусовидные узелки с плотно прилегающей роговой чешуйкой. Сочетание этой формы красного плоского лишая и ограниченной рубцовой алопенции по типу псевдопеллады на волосистой части головы и алолнении в области лобка и подмышечных впадин называют синдромом Литтла-Ласеюэра.

7) Пигментная: узелковым элементам предшествуют пигментные пятна. Для этой формы характерна ограниченность поражения – главным образом в области живота, ягодиц и нижних конечностей.

8) Атрофическая: бледно-розовые узелки, оставляющие при разрешении острофические рубчики.

В зависимости от расположения морфологических элементов выделяют зостериформную момимгформула апулярную формы.

В 50 % случаев поражается слизистая оболочка полости рта (связь с дентальной патологией, травмой, зубными протезами). Типичным является появление беловато-серых плоских папул и очагов, напоминающих «листья папоротника».

Лечение:

1) Устранение факторов риска: бытовые и профессиональные вредности, очаги инфекции; проводится санация полости рта, протезирование, лечение висцеральных заболеваний.

2) При острых и распространенных формах. Аминохинолиновые препараты (делагил, плаквесил) или глюкокортиколды в сочетании с аминокислотами.

3) Антибиотики широкого спектра (тетрациклины, макропиды).

4) Иммуномодуляторы (циклоферол, деринат).

5) Антигистаминные препараты (кетотифен, зиртек).

6) Витамины (группы В; А; Е, каротиноиды – феноро, бета-каротин).

7) Ретиноиды (типазол, неотигазон), особенно при поражении слизистой рта.

8) Физиотерапия: диодинамические токи, ультразвук, в упорных случаях – рентгенотерапия, ПУВА-Терапия.

9) Наружная терапия: мази кортикостероидами, серой, дегтем, нафталанном.

Автор: 

Возврат к списку

 
 

Афоризм дня

"Забудь о пристрастиях и антипатиях. В них нет смысла. Просто делай то, что нужно. Возможно, в этом нет счастья, но зато есть величие."

Джордж Бернард Шоу
 
   
   
   
 

Наши клиенты

ООО «Балтийский завод – Судостроение»

Все клиенты